Lohnt sich ein Behandlungsversuch?

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    21-Dec-2016

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30 MMW-Fortschr. Med. Nr. 22 / 2012 (154. Jg.)AKTUELLE MEDIZINLESERFORUM30 Eine Stomatitis kann auch zu Geschmacksvernderungen fhren. Arteria PhotographyIsolierte Gamma-GT-ErhhungLohnt sich ein Behandlungsversuch?Frage von R. .:Mein Patient ist 50 Jahre alt, schlank, sportlich, trinkt keinen Alkohol und hat keine wesentlichen Vorerkrankungen. Ar-beitsplatzbelastung und regelmige Me-dikation liegen nicht vor. Die Blutwerte im Routinelabor einschlielich AST/ALT sind unauffllig, keine Hyperlipoproteinmie, aber nachgewiesene asymptomatische Cholezystolithiasis. Der Patient hat seit Jahren eine isolierte -GT-Elevation um 120170 U/l. Es finden sich keine Hinweise fr eine autoimmune Genese, eine Magnetresonanz-Cholangio-pankreatikografie war ebenfalls unauf-fllig. Macht es Sinn, einen Behandlungsversuch mit Ursodeoxycholsure zu versuchen bei mutmalicher subklinischer Cholestase? Muss hier berhaupt interveniert werden oder wre ein solcher Versuch als reine La-borkosmetik zu werten?Antwort von Dr. Held, Mnchen:Ein solcher Befund wird sehr oft erhoben. Die isolierte -GT bei unaufflligem biliren System, Ausschluss einer chronischen Hepa-titis vom autoimm. Typ, PSC, virale Hepatitis, sklerosierende Cholangitis ist bei unauf-flliger Alkoholanamnese eher als Stoff-wechselmarker zu sehen. Eine Therapie oder weitere Abklrung ist nicht indiziert und Entzndung im MundWoher kommt der saure Geschmack?Frage von K. B.:Was kann die mgliche Ursache fr einen sauren Geschmack im Mund sein? Zeit-gleich ist eine Entzndung im gesamten Mundbereich aufgetreten. Antwort von A. Rolfes-Bumann und J. Frlich:Der saure Geschmack im Mund wird in dem beschriebenen Fall scheinbar durch die Entzndung verursacht. Ursachen fr eine Entzndung der Mundschleimhaut knnen z. B. Viren, Bakterien oder Pilze sein. Weiter-hin knnen physikalische Irritationen (z. B. harte Zahnbrste, heie Speisen), ein Vita-minmangel, allergische Reaktionen oder Nebenwirkungen von Arzneimitteln zu der Entzndung fhren. Eine medikamentse Therapie erfolgt hauptschlich durch Mundsplungen oder Mundgels mit Chlorhexidin, Lokalansthe-tika (z. B. Lidocain), Schmerzmitteln und gegebenenfalls mit Antibiotika bzw. Anti-mykotika. Wenn der saure Geschmack nicht von wei-teren Entzndungssymptomen begleitet wird, liegt evtl. eine gastrosophageale Refluxerkrankung vor (Rckfluss von Ma-gensaft in die Speiserhre). Das charakte-ristische Symptom ist hierbei das Sodbren-nen, mglicherweise u. a. begleitet von belkeit, Erbrechen und Vllegefhl. Prof. em. Dr. med. Jrgen C. Frlich, Dr. A. Rolfes-Bumann, Apothekerin, Institut fr Klinische Pharmakologie, Medizinische Hoch-schule Hannover, D-30623 HannoverLeber ok, Leberparameter auffllig was tun? Shutterstocklediglich Laborkosmetik. Kontrollen werden empfohlen. Aus Studien ist bekannt, dass es im weiteren Lebensverlauf bei isoliert erhhten -GT-Werten zu Gefssvernde-rungen kommen kann. Dr. med. Martin Held, Facharzt fr Innere Medi-zin und Gastroenterologie, Gastroenterologie am Isartor, Isartorplatz 4, D-80331 Mnchen